几百元的冠脉支架比种睫毛还便宜？专家：和患者最终花费是两码事

  目前国产支架的生产的基本工艺可完全比得上进口支架，因此绝大部分医生都会建议患者使用国产，除非有患者需要的支架型号特殊或自己要求用进口支架医生才会使用。

  11 月 6日，健康时报记者正常采访多位心脏病患者及家属发现，一直以来，对于很多心脏病患者家庭来说，支架手术费用及后续治疗费用都不是一个小数目，动辄几万、十几万。

  11 月 5日，国家队正式出手高值医用耗材领域，心脏支架由于临床用量大、价格高，成为首批国家集中带量采购的耗材品种拟中选产品，涉及的 10个品种，中位价仅 700元左右。为此，北京大学医药管理国际研究中心特聘研究员孙峰解释，目前集采的几百元报价只是单纯的支架价格，没有算医生的服务费、医院的场地费等，这是两种不同的价格体现，但这项举措确实是百姓的大福利。

  2014 年，我在北京做了两个进口支架手术，住院期间所有医疗费用 14.6万元。家住河北省石家庄市的王现（化名）告诉健康时报记者。

  王现是一个普通职工家庭，他因为心脏问题非常严重，为了看病，几乎花费了家里所有的积蓄。然而王现花费的 14.6万元，对于当时的农村家庭来说是根本不能承受的。

  《中国心血管健康与疾病报告 2019》显示，目前我国心血管病患病人数达 3.3 亿；从 2009 年到 2019年，中国冠心病（PCI）手术量从 23 万例发展到超过 100 万例， 年上涨的速度 10% — 20%。

  中国心血管健康联盟副主席、北京大学第一医院霍勇教授在 CCIF2019 上公布的最新多个方面数据显示，2018年中国大陆地区冠心病介入治疗的总病例数已达 915,256 例，比 2017 年增加近 16 万例，近五年的复合增长率高达15.03%。随着冠心病介入例数的飞速增长，人们对冠脉支架也提出了更高的要求。国产支架价格约为 8000-12000元；进口支架价格约为 18000-20000 元。

  冠脉支架主要是用于经皮冠状动脉介入手术（PCI）﹐支架植入冠状动脉后，撑开动脉壁，压缩动脉粥样硬化斑块，增加血液流动。虽然近年来，支架手术可以部分报销，但对于农村家庭来说费用依然较高。

  多位心血管专家告诉健康时报记者，目前国产支架的生产的基本工艺可完全比得上进口支架，因此绝大部分医生都会建议患者使用国产，除非有患者需要的支架型号特殊或自己要求用进口支架医生才会使用。

  11 月 5日，国家组织冠脉支架集中带量采购结果公布，由于临床用量大、价格高，心脏支架成为首批国家集中带量采购的耗材品种，拟中选产品，涉及 8家中外生产企业、10 个品种，支架价格从均价 1.3 万元下降至中位价格 700 元左右，最低报价仅 469元。医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量 70% 以上。

  与 2019 年相比，相同企业的一样的产品平均降价 93%，国内产品平均降价 92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约 109 亿元。预计全国患者将于 2021 年 1 月用上国家集采降价后的中选产品。

  现在就成本而言，是没问题的，此外，药械的销售模式未来风险很大，若企业把底价放袋里和底价给国家带量采购，销售风险会大幅度的降低，所以企业降价从整个财务管理来说是没问题的。北京大学医药管理国际研究中心特聘研究员孙峰告诉健康时报记者，带量采购也给公司能够带来了一些机会，例如这次报量也挺好，10个中标的占了 70% 的意愿，如果中标了，最起码产品的量有保障。

  在集采现场，报价一出，就有医药代表表示：现在做个睫毛都不止这样的价格。对此，孙峰称：这没有可比性，目前集采这个报价只是单纯的支架价格，而没有医生的服务费、医院的场地费等，这是两种不同的价格体现。

  孙峰也表示，希望能够通过此次降价，一方面能够降低患者负担，另一方面可提升医生的医疗服务费用，体现医生的劳动价值，让医生有正当的收入，减少冠脉支架销售的灰色空间，有利于提高医生服务的品质，利于药械销售行业的健康发展。

  这次的带量采购及支架降价，将极大减轻了患者负担。上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科副主任医师许之民曾告诉健康时报记者：通过微创方法给急性心肌梗塞植入支架，挽救了许多患者生命，功不可没，但是成功植入支架并非一劳永逸，冠心病是慢性病，我们还需做好后续‘保养’，即规律服药，尤其是抗血小板药物，减少支架内血栓及支架内狭窄，同时做好冠心病的二级预防，防止出现新的狭窄产生。

  根据国家医保局介绍，中国医用耗材市场规模 3200 亿元，其中高值医用耗材 1500 亿元。而冠脉支架的总费用就达 150亿元左右，占到全国高值医用耗材总费用的十分之一。由于临床用量较大、竞争充分，充分竞价的条件已经很成熟，心脏支架成为国家首个高值医用耗材领域集采品种较为合适。

  在集中招采前，天津有关部门密集调研了医疗器械质量监督检验中心，对检验测试能力进行摸底，保证中选产品质量可追溯。天津市医保局副局长张铁军也表示，加大监督、抽检的力度，保障在市场流动的产品全部合格。对产品从生产、流通到使用，全周期的监管，保证了产品质量的可追溯性。

  高值医用耗材价格虚高、使用过度，是群众反映看病贵问题的根本原因。解决看病贵的问题，医药器械不可忽视。2019 年 5月，中央深改委第八次会议，审议通过《治理高值医用耗材改革方案》，要求按照带量采购、量价挂钩、促进市场之间的竞争等原则探索高值医用耗材分类集中采购。

  早在 9 月 14日，国家医疗保障局在天津召开国家组织高值医用耗材集中采购和使用工作启动会，冠脉支架被确定为首批带量采购品种，集中采购中选产品的价格和使用有望在2021 年 1 月落地实施。

  一位曾参与带量采购的知名药企负责人告诉健康时报记者：目前，国产支架价格大约 8000 元起步，最高的也不超过 12000元，也就是说，如今心脏支架通过此次国家级带量采购，心脏支架对于患者来说，肯定是受益的。

  王现告诉健康时报记者：真心希望这种价格及质量能够同时让做支架的患者获益。

上一篇:我国高铁用哈芬槽道实为山寨货   
下一篇:留意！化工企业常见危险清单请对照检查！